O que é a Retenção Urinária Aguda? Hiperplasia próstatica benigna.

Para entender o problema de forma simples, imagine o sistema urinário como uma caixa d'água (a bexiga) ligada a um encanamento (a uretra), que tem a função de esvaziar a água para fora do corpo. A retenção urinária aguda ocorre quando esse "encanamento" sofre um bloqueio súbito e total.

A bexiga continua recebendo a urina produzida pelos rins, começa a esticar como um balão e, sem conseguir esvaziar, provoca uma dor intensa na região inferior do abdômen — o que os médicos chamam popularmente de "bexigoma" (devido ao inchaço palpável e doloroso na barriga). A pressão dentro da bexiga é tão grande que o próprio fluxo de sangue diminui, provocando menor chegada de oxigênio para a bexiga e dor de isquemia, isto é, por falta de circulação de sangue.

Atenção: Isso é uma Urgência Médica!

A retenção urinária aguda não melhora sozinha.

A bexiga excessivamente cheia pode causar danos aos rins, infecções graves e até risco de ruptura em casos extremos. Se você não consegue urinar e está com dor, dirija-se

imediatamente a um pronto-atendimento.

aumento benigno da próstata, junto ao envelhecimento e doenças crônicas podem resultar em danos permanentes na bexiga que perde a capacidade e a força de expelir a urina na micção.

Por que isso acontece? (As Principais Causas)

Embora possa ocorrer em mulheres e jovens por razões específicas, a retenção urinária aguda é um problema majoritariamente masculino, atingindo principalmente homens acima dos 50 anos. Os motivos mais comuns incluem:

Aumento Benigno da Próstata (HPB):

É a causa número um. A próstata é uma glândula que abraça o canal da urina. Com o envelhecimento, ela tende a crescer e pode acabar "esmagando" o canal, dificultando a passagem da urina até travar por completo.

Medicamentos Comuns: Remédios para gripe (descongestionantes nasais que contêm

pseudoefedrina) ou antialérgicos podem contrair a musculatura do colo da bexiga. Em um homem que já tem a próstata aumentada, esse remédio pode ser a gota d'água para

fechar o canal.

Infecções: Infecções urinárias fortes ou prostatite (inflamação da próstata) causam

inchaço na região, bloqueando a saída da urina.

Constipação Intestinal (instestino preso) : O acúmulo de fezes endurecidas no reto pode comprimir fisicamente a via urinária.

Cirurgias Recentes: O uso de anestesia (especialmente a raquidiana) pode deixar a

bexiga "dormente" temporariamente após procedimentos cirúrgicos.

Como é feito o Tratamento?

O tratamento da retenção urinária divide-se em duas fases: o alívio imediato e a solução definitiva.

1. O Alívio Imediato (No Pronto-Socorro):

A primeira e única medida na emergência é o esvaziamento da bexiga. Isso é feito pela equipe de enfermagem ou médica através da sondagem vesical de alívio. Um tubo fino e flexível (sonda) é passado pelo canal da urina com anestésico local em gel até chegar à bexiga, drenando o líquido.

O alívio da dor é instantâneo. Em muitos casos, o paciente precisará ir para casa com uma sonda temporária acoplada a uma bolsa coletora ("bolsinha de urina") até que a próstata desinche ou a causa seja tratada. O uso de medicamentos como os alfa-bloqueadores podem e devem ser usados se não houver contra-indicação, para que possa haver nos próximos dias uma retirada da sonda e sucesso na retomada de micções espontâneas.

2. O Tratamento Definitivo (No Urologista):

Após o susto, é fundamental consultar um urologista e planejar tratamento para que isso não mais acontece. Não basta apenas tirar a sonda depois de uns dias; é preciso tratar a causa raiz.

Se o problema for o crescimento da próstata, o tratamento pode envolver medicamentos para relaxar e encolher a glândula ou, quando os remédios falham, procedimentos cirúrgicos. Hoje, técnicas minimamente invasivas, incluindo o uso de tecnologias avançadas, permitem desobstruir o canal de forma segura, rápida e com excelente

recuperação.

Como Prevenir? Hiperplasia próstatica benigna.

A melhor forma de evitar uma ida de emergência ao hospital no meio da madrugada é prestar atenção aos sinais que o seu corpo dá antes do bloqueio total ocorrer.

Faça seus exames de rotina: Homens a partir dos 45-50 anos devem fazer o

acompanhamento anual da próstata.

Atenção aos sinais de alerta: Se o seu jato de urina está ficando fraco, se você precisa fazer força para urinar, se acorda muitas vezes à noite para ir ao banheiro ou sente que a bexiga não esvaziou completamente, não encare isso como "coisa normal da idade". Procure seu médico. Hiperplasia próstatica benigna. O que é a Retenção Urinária Aguda.

Cuidado com a automedicação: Evite tomar antigripais e antialérgicos por conta própria sem orientação, especialmente se você já tem diagnóstico de próstata aumentada.

Mantenha o intestino funcionando: Beba bastante água e coma fibras, evitando que a prisão de ventre piore problemas urinários.

Prof. Dr. Flávio Lobo Heldwein

Professor Associado de Urologia (UFSC)

Coordenador de Publicações Científicas da SBU

Especialista em Uro-oncologia e Cirurgia Robótica

Florianópolis, SC